Prediction of work functioning following accidental injury: The contribution of PTSD symptom severity and other established risk factors

Authors:
Lynda R. Matthews, Darien Chinnery
Published Online:
17 Feb 2007
DOI:
10.1080/00207590444000320
Pages:
339–348
Volume/Issue No:
Volume 40 Issue 5

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Responses to a mail survey were used to investigate the contribution of PTSD symptom severity to work functioning in 69 previously employed adult survivors of accidental injury approximately 8 months post‐hospitalization. Associations of PTSD symptom severity with other established risk factors for poor work functioning were also examined. Participants were initially divided into three groups based on PTSD symptom severity and analysis of variance undertaken to determine the differences in work functioning between survivors with PTSD, subclinical PTSD, and no PTSD. As anticipated, survivors with PTSD reported significantly poorer work functioning than those with subclinical PTSD and no PTSD. Those with subclinical PTSD, however, reported significantly lower levels of work functioning than survivors with no PTSD, suggesting that this population may also be at risk of poor outcomes and in need of vocational interventions post‐accident. To determine the influence of PTSD symptom severity on work functioning over and above other established risk factors, a two‐model hierarchical regression that included the established risk factors in the first model and PTSD in the final model was undertaken. Results revealed that PTSD symptom severity uniquely predicted work functioning after controlling for the influence of other contributing risk factors. A composite of seven risk factors, including PTSD symptom severity, was shown to predict 62% (57% adjusted) of the variance in work functioning but only pre‐accident occupation, physical functioning, and PTSD severity significantly contributed to the prediction. Findings suggest that the rehabilitation management of people with PTSD or subclinical PTSD following accidental injury would benefit from early identification by the established predictors together with an integrated approach to physical, psychological, and vocational interventions.

Les réponses à un sondage par courrier furent utilisées pour examiner la contribution de la sévérité des symptômes du Trouble de stress post‐traumatique (TSPT) au fonctionnement au travail chez 69 employés adultes rencontrés environ 8 mois après une hospitalisation pour des lésions subies suite à un accident. Les associations de la sévérité des symptômes du TSPT avec d'autres facteurs de risque démontrés comme contribuant au faible fonctionnement au travail furent également examinées. Les participants furent initialement divisés en trois groupes basés sur la sévérité des symptômes au TSPT. Des ANOVAs furent menées pour déterminer les différences dans le fonctionnement au travail entre les survivants avec TSPT, TSPT sous‐clinique et sans TSPT. Tel qu'attendu, les survivants avec TSPT rapportaient un fonctionnement au travail significativement plus pauvre que ceux avec TSPT sous‐clinique et sans TSPT. Cependant, les survivants avec TSPT sous‐clinique rapportaient des niveaux de fonctionnement au travail significativement inférieur comparativement aux survivants sans TSPT, suggérant que cette population peut aussi être à risque de résultats plus pauvres et qu'ils bénéficieraient des interventions professionnelles post‐accident. Afin de déterminer l'influence de la sévérité des symptômes du TSPT sur le fonctionnement au travail en relation avec les autres facteurs de risque bien établis, une régression hiérarchique en deux blocs fut menée en incluant les autres facteurs de risque dans le premier bloc et le TSPT dans le second bloc. Les résultats ont révélé que la sévérité des symptômes du TSPT prédisait le fonctionnement au travail uniquement après avoir contrôlé l'influence des autres facteurs de risque. Un ensemble de sept facteurs, incluant la sévérité des symptômes du TSPT a permis de prédire 62% de la variance (57% ajustée) du fonctionnement au travail, mais seulement l'occupation pré‐accident, le fonctionnement physique et la sévérité du TSPT contribuaient significativement à la prédiction. Les résultats suggèrent que la gestion de la réhabilitation des personnes avec TSPT ou TSPT sous‐clinique suite à une lésion accidentelle peut bénéficier d'une identification rapide par des prédicteurs établis additionnée d'une approche intégrée d'interventions physique, psychologique et professionnelle.

Se utilizaron las respuestas a una encuesta enviada por correo para investigar la contribución de la gravedad de los síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) al funcionamiento laboral de 68 adultos previamente empleados sobrevivientes de lesiones por accidente, aproximadamente 8 meses después de haber estado hospitalizados. Se examinaron también las asociaciones entre la gravedad de los síntomas del TEPT y otros factores de riesgo establecidos predictores del funcionamiento laboral deficiente. Los participantes se dividieron inicialmente en tres grupos con base en la gravedad de los síntomas del TEPT y el análisis de varianza llevado a cabo para determinar las diferencias en cuanto al funcionamiento laboral de los sobrevivientes con TEPT, TEPT subclínico y sin TEPT. Tal como se anticipó, los sobrevivientes con TEPT informaron significativamente haver tenido un funcionamiento laboral más deficiente que aquellos con TEPT subclínico y sin TEPT. Aquellos con TEPT subclínico, sin embargo, manifestaron niveles de funcionamiento laboral significativamente más bajos que los sobrevivientes sin TEPT, lo que sugiere que esta población también podría estar en riesgo de presentar desenlaces perjudiciales y necesitar intervenciones vocacionales después del accidente. Para determinar la influencia de la gravedad de los síntomas del TEPT sobre el funcionamiento laboral por abajo y por arriba de otros factores de riesgo establecidos, se realizó una regresión jerárquica de dos modelos que incluía los factores de riesgo establecidos en el primer modelo y el TEPT en el modelo fianl. Los resultados revelan que la gravedad de los síntomas del TEPT predice de manera única el funcionamiento laboral después de controlar la influencia de otros factores de riesgo que conribuyen a éste. Se mostró que la combinación de siete factores de riesgo, incluyendo la gravedad de los síntomas del TEPT, predice el 62% (57% ajustado) de la varianza del funcionamiento laboral, pero sólo la ocupación previa al accidente, el funcionamiento físico y la gravedad de los síntomas del TEPT contribuyen de manera significativa a la predicción. Los hallazgos sugieren que el manejo de la rehabilitación de las personas con TEPT o TEPT subclínico, como resultado de lesiones accidentales, se beneficiarían de la identificación temprana usando los predictores establecidos en conjunto con un enfoque integrado de las intervenciones físicas, psicológicas y vocacionales.

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